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定经汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量

慧百科10个月前 (09-18)中医养生34

菟丝子30克(酒炒),白芍30克(酒炒),当归30克(酒洗),大熟地15克(九蒸),山药15克(炒),白茯苓9克,芥穗6克(炒黑),柴胡1.5克。那么定经汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量是什么呢

【正宗配方组成剂量】菟丝子30克(酒炒),白芍30克(酒炒),当归30克(酒洗),大熟地15克(九蒸),山药15克(炒),白茯苓9克,芥穗6克(炒黑),柴胡1.5克。

【用法用量】水煎,每日1剂,分早晚2次温服。

【方歌】

定经汤用归地芍,菟丝茯苓及山药,

柴胡芥穗疏肝气,月经无定服之好。

【功用】舒肝解郁,补肾调经。

【主治】肾虚肝郁之月经失调、月经过多等病症,症见经来先后无定期,若为肝郁所致者,可见经行不畅,有块,少腹或乳房胀痛,胸胁胀满,心烦易怒,时欲太息,舌质淡,苔薄白,脉弦。若为肾虚为主者,可见月经周期不定,月经量少,色淡,质稀,伴头晕耳鸣,腰膝酸楚,夜间尿频,舌质淡,苔薄白,脉沉弱。但临床多为两者兼见,属于肝肾病。

【加减】经水或前时,郁热加丹皮、栀子清解郁热;经水或后时,加沉香、肉桂理气散寒;经行不畅,加乌药、红花理气活血;有外感者,加重柴胡之量以升散风寒,并加苏叶解表祛邪;纳差者,加砂仁、神曲理气助化。

【方论】青主曰:“此方舒肝、肾之气,非通经之药也;补肝、肾之精,非利水之品也。肝肾之气舒而精通,肝肾之精旺而水利,不治之治,正妙于治也。”本方重用归、芍,且以酒制升散解郁以养血舒肝,熟地、山药、菟丝子补肾益精,柴胡舒肝解郁,茯苓淡渗利湿;黑芥穗引血归经。诸药协同,共奏补益肝肾,舒肝解郁,养血调经之妙。

【医论】月经不按期而至,提前或错后7天以上者,连续发病两个周期称为“月经先后无定期”,又称为“经乱”或“月经衍期”。本病属月经不调中的严重周期紊乱,病情发展严重时可转化为崩漏或闭经。气血不和,冲任功能紊乱,血海失调是本病发生的主要机理,脏腑功能失常(肝、脾、肾三脏),也与本病有密切的关系,盖肝主藏血、主疏泄、司血海,脾主统摄、主运化,肾主藏精,肝肾一体,精血同源,今肝气郁则疏泄失司,血海失调;肾气郁则精血失化而开合失司,脾虚则血气不匀,故经血往来断续,前后无定期。本病的治病原则是调和气血,疏肝固肾、健脾益气、调理冲任为主,视其偏重何脏,或以疏肝调经,或以固肾调经,或以健脾益气调经,使其经血调匀,应期而至。

【验案】许xx,女,30岁,已婚,介休县人。

初诊:月经或前或后无一定之期,月经先期时多为半月或20余天1潮,月经后期时常在40~50天之间,已有10.余年之久。婚后5年未孕育。常觉头晕头闷,急躁易怒,腰膝酸软。经水来潮时,经行不畅,头晕腰困较甚。此届经水提前1周来潮,头晕腰困较甚,视其面黄消瘦,舌红苔薄白,脉象弦细,证属肝肾两亏,肝郁气滞,冲任不调。治以舒肝解郁清热,益肾添精以

柔肝理血。方用定经汤加味:酒白持:30克,酒菟丝子30*克,当归30克(酒洗),熟地15克;炒山药15克,云茯苓9克,柴胡3克,丹皮6克,黑芥穗9克,水煎服3剂。同年3月6日二诊:药后头晕腰困、急躁减轻,经行5日而净。上方去丹皮、栀子,加沉香2克,乌药6克,于经水:1i月余未潮时服3剂,经水36天来潮。经后半月复以初诊之药3剂。月经过月不潮则投以定经汤加沉香、乌药等理气之品,如此加减治疗半年,经水始彻底调准,按月来潮。经水调准后;头晕腰困等症也继愈,未及3月竟怀孕,足月分娩

经水先后无定期,初起多以肝郁为主,日久延及于肾,冲任遂不调而难于孕育。此例经水先后无定期十余年,肝肾受损故头晕腰困;且以经期为甚。盖头:为精明之府,腰为肾之府,肝肾为精血之脏,虚则不足,故尔头晕、腰酸乏困,烦急易怒者,肝肾气郁之症也。月经提前来潮,补益肝肾、舒肝理气之中加丹皮、栀子清其郁热,先期者肝郁化热而经溢于先也,后期者肾亏肝郁而气不通也,故加沉香、乌药通气调经。谨守病机,调治半年,月经始按月来潮,可见病久之治,守法守方是何重要。经调则气顺血和,冲任有孕育之机,精血充足,故头晕腰困随之而痊。


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