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葛根汤证病机、汤证脉症、汤证诊断要点

慧百科9个月前 (09-17)中医养生32

葛根汤证主症:恶寒发热,无汗身痛,项背强几几。下面小编为您介绍葛根汤证病机、汤证脉症、汤证诊断要点。

葛根汤证

【渊源】 《伤寒论》。

【病机】寒邪外束,经输不利;或外邪不解,内迫大肠。

【汤证脉症】

主症:恶寒发热,无汗身痛,项背强几几;或恶寒发热,无汗,大便稀薄,一日数次。

副症:腰痛,骨节疼痛,喘等。

舌脉:舌苔薄白,脉浮紧,或浮。

【汤证诊断要点】

1.必须具备主症二组中之一。

2.具备副症及典型舌脉。

3.具备外感风寒病史。

【禁忌】

1.外感风寒表虚有汗者禁用。

2.温病初起而见发热重、恶寒轻、口渴、脉浮数、舌边尖红者忌用。

【汤证辨疑】

1.麻黄汤证:见于《伤寒论》。本方证与葛根汤证均可见项背拘强不适,鉴别详见麻黄汤证。

2.桂枝加葛根汤证:见于《伤寒论》。本方证与葛根汤证均为太阳表证兼经输不利,均有头痛、项强、恶风寒、脉浮及项背强几几等脉症。其区别在于葛根汤证是表实兼经输不利,恶寒,无汗,脉浮紧,发热而皮肤燥热;桂枝加葛根汤证则恶风,有汗,脉浮缓,发热而皮肤湿润。

3.葛根芩连汤证:见于《伤寒论》。本方证与葛根汤证均有发热,下利,均为表里同病,皆属邪迫大肠所致。但葛根芩连汤证邪重在里,以热利为主,症见下利,肛门有灼热感,口渴,小便黄,发热而汗出,舌苔黄腻,脉滑数;葛根汤证则邪重在表,以风寒利为主,症见恶寒发热,头项强痛,无汗,大便溏薄或泻下稀水,苔薄白,脉浮等。

4.葛根加半夏汤证:见于《伤寒论》。本证即在葛根汤证的基础上兼见呕吐。

5.桂枝人参汤证:见于《伤寒论》。本证与葛根汤证均为外有发热恶寒、头身疼痛之表证表现,内有下利的里证表现。但本证是太阴兼太阳证,故以中阳不足、脾失健运、寒湿下趋大肠的大便溏薄不实为主症,而发热恶寒、头身疼痛为副症;葛根汤证则以表证表现为主,下利等里证表现为副,显然不同。

6.半夏泻心汤证和黄芩汤证均有下利症状,但二者均无表证;葛根汤证则以表证为主,兼见下利。

【临床应用】

1.本汤证常可见于流感。此方还可用于风寒湿邪凝结所致的肩背疼痛,及麻疹初起、疹透不畅而见恶寒发热无汗等脉症者。

2.临床曾有报告,以本方治乙脑初期1~2天,后以清热解毒、熄风镇痉养阴等法治之,多获满意效果。3.本方在临床应用广泛,以本方加减治疗的病症近年报道的有:眩晕,过敏性鼻炎,慢性副鼻窦炎,面神经麻痹,眼睑下垂,痤疮,荨麻疹,肩关节周围炎,创伤性滑膜炎,失音,呃逆,产后小便不通,痛经,小儿麻痹症,腰椎间盘突出合并坐骨神经痛等。

【汤方组成】 葛根四两,麻黄三两(去节),桂枝二两(去皮),生姜三两(切),甘草二两(炙),芍药二两,大枣十二枚(擘)。


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