葛根汤证病机、汤证脉症、汤证诊断要点

葛根汤证主症：恶寒发热，无汗身痛，项背强几几。下面小编为您介绍葛根汤证病机、汤证脉症、汤证诊断要点。

葛根汤证

【渊源】 《伤寒论》。

【病机】寒邪外束，经输不利；或外邪不解，内迫大肠。

【汤证脉症】

主症：恶寒发热，无汗身痛，项背强几几；或恶寒发热，无汗，大便稀薄，一日数次。

副症：腰痛，骨节疼痛，喘等。

舌脉：舌苔薄白，脉浮紧，或浮。

【汤证诊断要点】

1.必须具备主症二组中之一。

2.具备副症及典型舌脉。

3.具备外感风寒病史。

【禁忌】

1.外感风寒表虚有汗者禁用。

2.温病初起而见发热重、恶寒轻、口渴、脉浮数、舌边尖红者忌用。

【汤证辨疑】

1.麻黄汤证：见于《伤寒论》。本方证与葛根汤证均可见项背拘强不适，鉴别详见麻黄汤证。

2.桂枝加葛根汤证：见于《伤寒论》。本方证与葛根汤证均为太阳表证兼经输不利，均有头痛、项强、恶风寒、脉浮及项背强几几等脉症。其区别在于葛根汤证是表实兼经输不利，恶寒，无汗，脉浮紧，发热而皮肤燥热；桂枝加葛根汤证则恶风，有汗，脉浮缓，发热而皮肤湿润。

3.葛根芩连汤证：见于《伤寒论》。本方证与葛根汤证均有发热，下利，均为表里同病，皆属邪迫大肠所致。但葛根芩连汤证邪重在里，以热利为主，症见下利，肛门有灼热感，口渴，小便黄，发热而汗出，舌苔黄腻，脉滑数；葛根汤证则邪重在表，以风寒利为主，症见恶寒发热，头项强痛，无汗，大便溏薄或泻下稀水，苔薄白，脉浮等。

4.葛根加半夏汤证：见于《伤寒论》。本证即在葛根汤证的基础上兼见呕吐。

5.桂枝人参汤证：见于《伤寒论》。本证与葛根汤证均为外有发热恶寒、头身疼痛之表证表现，内有下利的里证表现。但本证是太阴兼太阳证，故以中阳不足、脾失健运、寒湿下趋大肠的大便溏薄不实为主症，而发热恶寒、头身疼痛为副症；葛根汤证则以表证表现为主，下利等里证表现为副，显然不同。

6.半夏泻心汤证和黄芩汤证均有下利症状，但二者均无表证；葛根汤证则以表证为主，兼见下利。

【临床应用】

1.本汤证常可见于流感。此方还可用于风寒湿邪凝结所致的肩背疼痛，及麻疹初起、疹透不畅而见恶寒发热无汗等脉症者。

2.临床曾有报告，以本方治乙脑初期1~2天，后以清热解毒、熄风镇痉养阴等法治之，多获满意效果。3.本方在临床应用广泛，以本方加减治疗的病症近年报道的有：眩晕，过敏性鼻炎，慢性副鼻窦炎，面神经麻痹，眼睑下垂，痤疮，荨麻疹，肩关节周围炎，创伤性滑膜炎，失音，呃逆，产后小便不通，痛经，小儿麻痹症，腰椎间盘突出合并坐骨神经痛等。

【汤方组成】 葛根四两，麻黄三两(去节)，桂枝二两(去皮)，生姜三两(切)，甘草二两(炙)，芍药二两，大枣十二枚(擘)。