独活寄生汤治疗腰椎间盘突出配方、医案、经典案例

独活寄生汤可温阳散寒、补益肝肾,配方是什么?下面小编为您详细介绍。

【药物配方组成】独活20g,防风10g,川芎10g,桑寄生20g,川牛膝15g,秦艽15g,杜仲15g,当归15g,茯苓10g,党参15g,熟地黄15g,白芍15g,细辛3g,肉桂6g,炙甘草5g

【随症加减】有跌打损伤外来暴力或扭伤腰部属瘀血型的去防风、细辛、熟地黄、白芍、秦艽、茯苓,加丹参30g,桃仁10g,赤芍15g,红花10g,鸡血藤30g以达活血化瘀,利水消肿,通经活络之目的;素体虚弱,困倦乏力,气血不足,腰膝酸软属肾虚型者去细辛、防风、秦艽、川牛膝、肉桂、川芎;若面色白,手足不温,腰腿发冷,畏寒属偏阳虚者加黄芪30g,山药30g,菟丝子20g,枸杞子20g,女贞子15g,怀牛膝15g以达补肝肾,温阳散寒之效;若咽干口渴,心烦失眠,多梦属偏阴虚者加山药15g,山茱萸15g,枸杞子15g,牡丹皮15g,首乌藤20g以达补肝肾,益精血之效;外感六淫风寒湿之邪,身重如裹,腰膝冷疼属寒湿型则去党参,加附子10g,制川乌6g,威灵仙15g,五加皮15g,白花蛇10g以温阳散寒通络.

【治疗方法】水煎服,每日1剂,分早晚2次口服,2周为1个疗程,连续治疗1~3个疗程.服用后的中药药渣加热后用纱布包裹热敷腰骶局部,其温度以不烫伤局部皮肤为宜.用法:每日2~3次,每次20~30min.

【功效】温阳散寒、补益肝肾.

【经典案例医案】临床治疗31例.治愈23例,显效3例,有效2例,无效3例,总有效率90.3%

治验:王某,男,38岁.2007年9月5日初诊.无明显腰

部外伤史,腰腿痛反复发作1年多,因空气潮湿近1周症状加重,腰部重着,转侧不利,不能站立及行走,右下肢酸麻胀痛,大小便正常,舌苔白腻,脉沉迟.检查:腰部外观无明显畸形腰5至骶1棘突右侧旁开2cm处有明显压痛,腰5棘上叩击痛明显,并向右臀部及右下肢放射,小腿外侧皮肤感觉稍减退,直腿高试验(+)CT示:腰5至骶1椎间盘向右后突出,

压迫硬脊膜囊,右侧神经根增粗.中医诊断:腰痛(风寒湿型);西医诊断:腰椎间盘突出症.用独活寄生汤去党参加附子10g,制川乌6g,威灵仙15g,五加皮15g,白花蛇10g.连服1周,配合药渣外敷,症状明显减轻,可弯腰及行走.继用上方去制川乌加木瓜,再服2周,症状及体征消失,能正常工作.嘱其注意活动姿势及保护腰部.随访至今未复发

【经验心得】"腰为肾之府",肾精不足、肾气虚弱不能充养筋骨或风寒湿邪乘虚侵入,或瘀血阻滞,邪着经络,以致筋脉不和,气血运行失调而致该病.治疗则补肝肾以固本,活血化瘀,利水消肿,理气止痛,温阳散寒治其标.该方中独活为君,善治伏风,除久痹,且性善下行,以祛下焦与筋骨间的风寒湿邪.臣以秦艽、细辛、防风、肉桂,细辛入少阴肾经,长于搜剔阴经之风寒湿邪,又除经络留湿;秦艽祛风湿,舒经络而利关节;肉桂温通血脉;防风祛一身之风而胜湿,君臣相伍,共祛风寒湿邪.本病因痹证日久而见肝肾两虚,气血不足,佐以、、,

杜仲、川牛膝、桑寄生补益肝肾,活血通络,祛风湿,止腰痛;当归、熟地黄、川芎、白芍养血和血,活血化瘀;党参、茯苓、甘草补益正气,利水消肿.综观全方,以祛风寒湿邪为主,辅以补肝肾,益气血之品,邪正兼顾,祛邪不伤正,扶正不留邪.

【方出处】王文海,等.独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症31例.甘肃中医,2008,21(8):27