茵陈蒿汤的神奇功效与作用_组成、功用主治与现代新用途

茵陈蒿汤清热，利湿，退黄。下面小编为您详细介绍茵陈蒿汤的神奇功效与作用_组成、功用主治与现代新用途。

茵陈蒿汤

一、古方简介

【来源】《伤寒论》。

【组成】茵陈18g，栀子9g，大黄6g。

【功用】清热，利湿，退黄。

【主治】湿热黄疸。一身面目俱黄，黄色鲜明如橘子色，腹微满，口中渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数或沉实。

二、临床新用

(一)内科疾病

胆囊炎

【案例】某男，36岁。昨夜10点突然发生右上腹阵发性疼痛，经急诊止痛、消炎后缓解，但数小时后又再次发作，右上腹绞痛难忍，转动身体时尤剧，痛时连及胸胁，并向右背部放射，伴有发热，畏寒，恶心呕吐。平素大便干结，今大便已经4天未行。B超检查：胆囊壁毛糙水肿，未见实性光团，诊断为胆囊炎(单纯性)。中医辨证为肝胆湿热，阳明腑实，治宜清利湿热，宣通阳明。茵陈蒿汤合芍药甘草汤：茵陈蒿、白芍各30g，大黄15g(后下)，栀子、生甘草各10g。水煎2次，每日3~5次服用。

二诊：药后3小时即得快利1次，自述随着大便通畅，疼痛明显缓解。再进2剂，大便已通畅，诸症缓解[宁为民.茵陈蒿汤的临床新用.湖南中医杂志，2005，21(4)：67]。

【按语】胆绞痛可见于胆石症、胆囊炎、胆道蛔虫等疾病，是胆囊疾病的一种常见症状，在饮食、运动、情绪或体位改变等诱因下可发作。突然发生右上腹部或中上腹部的剧烈疼痛，发作时多为逐渐加重的持续性上腹部疼痛，有时疼痛向右侧肩区放射，疼痛剧烈难忍，同时伴有恶心呕吐，面色苍白，大汗淋漓。中医学认为，胆为“中清之腑”，与肝互为表里，以通降疏泄为顺。若情志失调，肝气郁结，或劳伤过度，或过食肥腻，酒食不节，皆可损伤脾胃，健运失司，湿浊内停，郁而化热，湿热阻滞于胆道，胆汁流动不畅而引发疼痛，里热消灼津液，糟粕积聚，燥粪结积于肠中，则成腑实之证。茵陈蒿汤虽药味不多，但茵陈蒿清利湿热，大黄荡涤胆腑，栀子宣通三焦，实为治疗胆绞痛的有效方，临床运用时还可加入芍药甘草汤，则疗效更佳。

(二)皮肤科疾病

1.痤疮

【案例】某男，18岁。面部痤疮，反复发作3年余，前额及颊部遍布米粒大或黄豆大暗红丘疹，部分顶部有脓疱，面部油脂较多，心烦失眠，大便秘结，3~4日一次，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数有力。诊断：痤疮。辨证属肝胆湿热。治以茵陈蒿汤加味：茵陈蒿30g，大黄12g，栀子10g，皂角刺、蒲公英各15g，白芷、甘草各6g。嘱患者饮食清淡，不饮酒抽烟，并用硫磺香皂热水洗脸。二诊：上药服14剂后，面部丘疹减少1/2以上，囊肿软缩，脓疱消失，大便2天一解。继服上方14剂，面部皮损消失，无新发生者，大便通畅。停药1年后随访，未见复发[宁为民.茵陈蒿汤的临床新用.湖南中医杂志，2005，21(4)：67]。

【按语】痤疮为发生于青少年常见多发皮肤病，属于皮肤附属器炎症疾病。主要临床表现是白头与黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节与囊肿，个别患者甚至形成凹陷或增生性瘢痕，严重影响美容。我国青少年中大多发生过不同程度的痤疮，其发病机制多与雄激素水平增高，皮脂腺分泌旺盛，毛囊漏斗部角化过度，皮脂腺导管阻塞，皮脂储留，导致粉刺形成有关；同时与痤疮棒状杆菌感染有关。中医对本病的认识历代文献早有记载，《内经?生气通天论》曰：“郁乃痤”。《医宗金鉴?外科心法》日：“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁。”辨治本病，应着眼于“湿热”，以清热利湿为主，佐以宣肺散结，临床可取得满意疗效。

2.荨麻疹

【案例】某女，58岁，1993年9月28日初诊。患者周身间断性泛发风疹块已3个月，每次发疹持续时间不定，疹块呈红色，痒甚时影响睡眠，面唇俱肿，大便干结不爽，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。经抗过敏西药治疗，效果不佳。辨为湿热夹风，拟清热除湿，祛风止痒。用茵陈蒿汤加味：茵陈30g，生大黄(后下)、栀子、黄芩、柴胡、防风各10g，赤芍15g，甘草5g。每日1剂，水煎2次，取汁400ml分2次微温服。

二诊：药进5剂，疹块明显减退。奇痒减轻，再进5剂而愈[张明德，皮业军，等.茵陈蒿汤治疗皮肤病举隅.实用中医药杂志，2002，18(8)：42]。

【按语】该患者周身泛发风疹块3个月有余，已成缠绵之势。观其脉症，实属湿热风毒郁于肌肤腠理所致。故以茵陈蒿汤清利湿热为主，加黄芩、柴胡、防风以清肌表之热，祛腠理之风邪；赤芍凉血散瘀而消疹；甘草解毒。调和药性，药证相符，故能病愈。

3.皮肤瘙痒症

【案例】某男，62岁，1992年7月23日初诊。患者周身皮肤发痒反复发作5年，近2个月来加重。现见周身皮肤瘙痒，手抓后皮肤发红，起米粒大小丘疹，痒剧时抓破皮肤见血始得缓解。察前胸后背、腰腹四肢均见散在之抓痕、血痂，双下肢皮肤干燥、起鳞屑，大便结，舌红、苔薄黄、脉弦细。经服西药及中药养血祛风之品少效。试以清利湿热，祛风止痒法治之。改用茵陈蒿汤加味：茵陈30g，生大黄(后下)、栀子、荆芥、黄芩、艾叶、僵蚕各10g。每日1剂，水煎2次，取汁400ml分2次温服。

二诊：药进5剂后，自觉全身皮肤瘙痒有所减轻。又进5剂，瘙痒明显减轻。效不更方，再进10剂，皮肤瘙痒停止，皮损全部消失。后以四物汤加少量祛风止痒药，以善其后[张明德，皮业军，等.茵陈蒿汤治疗皮肤病举隅.实用中医药杂志，2002，18(8)：42]。

【按语】本患者肤痒反复发作5年，且服养血祛风之品不效，此乃湿热风毒蕴结肌肤之顽疾。故用茵陈蒿汤以清利湿热，另加黄芩以清除肌表之热；荆芥、艾叶、僵蚕以祛风止痒，故连进20余剂而病愈。

(三)妇科疾病

妊娠期肝内胆汁瘀积症

【案例】某女，30岁，乘务员，2002年7月22日就诊。孕28周，全身皮肤及巩膜黄染，全身皮肤瘙痒明显1周，伴有尿黄，纳差，夜不能寐。自觉胎动正常，产位、胎心等诸项均尚正常，诊其舌质红，苔黄腻，脉滑微数。查血胆酸26.16mol/L(我院正常值≤6.1mol/L) ， 西医诊断为妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP) ， 并给以10%葡萄糖500ml， 加入维生素C 3.0g， 维生素B。0.1g， 三磷酸腺苷40mg，辅酶A100U，丹参注射液20m1，静脉点滴。每日1次，连用7天，症状改善不明显，请我会诊。给予茵陈30g，茯苓15g，炒山栀、黄芩、柴胡、广郁金、泽泻、神曲、炒酸枣仁、地肤子、甘草各10g，制大黄6g。水煎服，日服1剂，并嘱其忌食辛辣肥腻食物。连服2周，患者诸症明显改善，复查胆酸已降至2.36mmol/L[夏光惠.茵陈妇科临床妙用举隅.安微中医临床杂志， 2003，15(5)：438]。

【按语】本例西医诊断为妊娠期肝内胆汁瘀积症，其病因尚不明了，也无特效治疗药物，属中医妊娠黄疸及妊娠瘙痒症范畴，其病机为肝胆湿热内蕴。故治宜清利肝胆湿热，用茵陈为主药的茵陈蒿汤加减治疗，常奏良效。