右归丸的新用途_临床应用、组成用量与禁忌

右归丸用于肾阳不振，阴寒内感所致的阳痿，遗尿，水肿，呕吐腹胀，脾胃虚寒等症。下面小编为您介绍右归丸的新用途_临床应用、组成用量与禁忌。

右归丸

本方来源于明·《景岳全书》。

【组成】熟地黄400g，菟丝子、怀山药、枸杞子、当归、山茱萸各150g，鹿角胶、肉桂、附子各100g。

【规格】大蜜丸：每丸9g，每盒装10丸；水泛丸：每20粒3g，每瓶装250g。

【用法】口服：大蜜丸，每次1丸，每日2或3次，温开水送服；水泛丸，成年人，每次6g(40粒)，用温开水送服。儿童用量酌减。

【功效】补肾助阳，填充精血。

【传统应用】用于肾阳不振，阴寒内感所致的阳痿，遗尿，水肿；或火不暖土引起的食少便溏，呕吐腹胀，脾胃虚寒等症。

【禁忌】①阴虚火旺者，禁服本方；②服药期间，忌生冷食物。

【临床新用途】

1.治疗坐骨神经痛本病属中医学“痹证”范畴。有人用右归丸治疗坐骨神经痛患者80例，其中男46例，女34例；年龄最大者71岁，最小者22岁，平均35.7岁；病程最长者31年，最短者1年，平均18.5年。用法：取右归丸，每次2丸，早、中、晚各服1次，用黄酒送服。10日为1个疗程。结果：用右归丸治疗坐骨神经痛患者80例中，治愈者69例，显效者5例，有效者4例，无效者2例，总有效率为98%。服药时间最短者1个疗程，最长者4个疗程。治愈病例经随访1~2年，均未见复发。

2.治疗人工流产后月经过多采用右归丸治疗人工流产后月经过多患者37例，其中治愈者32例，有效者4例，无效者1例。用法：口服右归丸(水泛丸)，每次9g(60小粒)，每日3次，用温开水送服。5日为1个疗程。一般服药1~2个疗程即可获得痊愈或显效。本组总有效率为97%。

3.治疗慢性浅表性胃炎有人用右归丸治疗慢性浅表性胃炎患者，每获卓效。用法：口服右归丸(大蜜丸)，每次2丸(18g)，早、中、晚各服1次，用温开水饭前30~60分钟送下。30日为1个疗程，直至痊愈止。效果：用右归丸治疗慢性浅表性胃炎患者53例，经用药2~4个疗程后，其中治愈者44例，有效者7例，无效者2例。总有效率为96%。

4.治疗假肥大型进行性肌营养不良本病是一种家族遗传性疾病，以一定部位的随意肌逐渐变性，而致萎缩不能运动为特征的疾病。由于发病年龄的早晚，变性肌肉的部位等差异，本病的临床表现可以分为若干类型，但以假性病例为最多。治宜补肾助阳，益精填髓，健脾补气。方用右归丸主之，效果颇佳。用法：口服右归丸，每次2丸(18g)，每日3次，温开水送服。30日为1个疗程，直至痊愈止。结果：用右归丸治疗假肥大型进行性肌营养不良患者62例，经用药2~5个疗程后，其中治愈者50例，好转者6例，有效者4例，无效者2例，总有效率为97%。

5.治疗白细胞减少症本病属中医学“虚劳”“气血虚”的范畴。中医认为，邪之所凑，其气必虚。探其病机，则与心、肝、脾、肾关系密切，尤以脾、肾关系更加紧密。有人用右归丸治疗白细胞减少症患者，亦获卓效。用法：口服右归丸，每次9g(水泛丸，60粒)，每日3次，20日为1个疗程，以温开水送服。结果：用右归丸治疗白细胞减少症患者91例，其中显效者(白细胞数提高1×109/L以上)63例，有效者[白细胞数提高(0.6~1)×10'/L]25例，无效者(白细胞数提高不足0.6×109/L)3例，总有效率97%。

6.治疗Shy-Drager综合征本征是指以自主神经及运动功能损害为主要临床表现的症候群。用本方加减治疗：熟地黄、山药、山茱萸、黄芪各30g，五味子、鹿角胶、附子、肉桂各6g，菟丝子、龟甲胶、炙甘草各10g，枸杞子20g，党参15g。每日1剂，水煎服。疗效：用上药治疗21例，用4周后，卧、立位收缩压及立位舒张压治疗后均明显改善(P≤0.01) [鲍远程.右归饮合炙甘草汤对Shy-Drager综合征患者血压的影响.中医杂志， 2000， 41(5) ：311] .

7.治疗男性雄激素缺乏综合征用右归丸加减：熟地黄24g，炒山药、枸杞子、姜汁炒杜仲、菟丝子各12g，山茱萸、当归各9g，熟附子、肉桂各6g，巴戟天、肉苁蓉、覆盆子、蛇床子各10g，鹿角珠、淫羊藿各2g。每日1剂，水煎服。用1个月，结果：28例中，症状均显著改善；血清睾酮治疗前后比较均有显著性差异(P≤0.01)[王琦.右归丸加减治疗男性雄激素缺乏综合征.浙江中西医结合杂志，2004，14(17)：678]。

8.治疗强直性脊柱炎治疗组34例，用本方加减：熟地黄20g，山药、枸杞子、杜仲各10g，山茱萸、制附子各6g，甘草3g，肉桂4g，痛在腰背者，加续断、狗脊；痛在颈项者，加葛根；痛在上肢1Q7者，加桑枝、桂枝；痛在下肢者，加牛膝；阴虚甚者，加龟甲、黄精。每日1剂，水煎服。对照组30例，用柳氮磺吡啶每次0.5g，每日3次，口服。均激素渐减量至停用。停用其他抗风湿类药。用3个月，结果：两组分别显著好转12，9例；好转17，16例；无效各5例；总有效率为85.3%， 83.3%。血沉、C-反应蛋白、IgA两组治疗前后自身比较均有显著性差异(P≤0.01或0.05)。见不良反应分别3，15例[许超.右归饮治疗强直性脊柱炎临床疗效观察.中医正骨，2005，17(2)：6]。

9.治疗老年甲状腺功能减退症用右归丸加味：熟地黄、枸杞子、鹿角胶、淫羊藿、党参、杜仲、炒白术、茯苓各15g，炒山药、菟丝子、黄芪各30g，肉桂6g，制附子、当归各10g，山茱萸、炙甘草各9g。每日1剂，水煎餐前服，12周后，改为水丸(或蜜丸)，口服。结果：26例， T 3， T 4， FT 3， FT 4， TSH， TC， TG及血压、心电图、甲状腺球蛋白及微粒体抗体，基础代谢率治疗前后比较均有显著性差异(P≤0.01或0.05)[冯建华.右归丸加味治疗老年甲状腺功能减退症.山东中医药大学学报，2006，30(1)：42]。

10.治疗骨质疏松症用右归丸加减[含熟地黄、黄芪、山药、鸡血藤各15g，山茱萸、枸杞子、杜仲、菟丝子各12g，桃仁、当归、乳香、没药各10g，红花、制附子、肉桂、鹿角胶(烊化1分钟)、甘草各6g]。随症加减，每日1剂，水煎服；30日为1个疗程。禁辛辣、油腻之品，用1~3个疗程，结果：82例中，痊愈44例，显效23例，好转14例，无效1例，总有效率为98.8%[华刚.右归丸加减治疗骨质疏松症82例.四川中医，2008，26(4)：105]。

11.治疗甲状腺功能减退老年慢性心力衰竭患者治疗组34例，用右归丸(含熟地黄24g，炒山药、山茱萸、枸杞子、鹿角胶、菟丝子、杜仲各12g，制附子10g，当归9g，肉桂6g)。每日1剂，水煎服。与对照组33例，均用利尿、强心、扩血管、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，酌用β受体阻滞药。均8周为1个疗程。结果：两组分别显效(心功能提高≥2级)9，7例；有效22，17例；无效3，8例；恶化1例(为对照组)；总有效率为91.2%，72.7%(P<0.05)[郦旦明.右归丸对合并亚临床甲状腺功能减退老年慢性心力衰竭患者的影响